Chirurgia stomatologiczna — kiedy zwykłe leczenie nie wystarcza

Większość problemów z zębami rozwiązuje się w fotelu zachowawczo: wypełnienie, leczenie kanałowe, korona. Są jednak sytuacje, w których borowanie i plombowanie nie mają już czego ratować albo problem leży poza zasięgiem klasycznych narzędzi — w kości, pod dziąsłem, przy korzeniu. Wtedy pacjent trafia do chirurga stomatologa. Wbrew obiegowym lękom współczesna chirurgia jamy ustnej to dziedzina precyzyjna i przewidywalna, a większość zabiegów wykonuje się w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.

Ósemki — najczęstszy powód wizyty u chirurga

Zęby mądrości wyrzynają się jako ostatnie i często nie mają już dla siebie miejsca. Rosną krzywo, zatrzymują się w kości albo wyrzynają tylko częściowo, tworząc kieszeń dziąsłową, w której zalega płytka bakteryjna. Skutki to nawracające stany zapalne, ból promieniujący do ucha i skroni, a bywa, że i uszkodzenie sąsiedniej siódemki, na którą zatrzymana ósemka napiera. Decyzję o usunięciu podejmuje się na podstawie zdjęcia panoramicznego, a przy zębach położonych blisko nerwu zębodołowego — tomografii. Sam zabieg przy zębie zatrzymanym polega na odsłonięciu go, czasem podzieleniu na fragmenty i usunięciu w częściach, po czym ranę zaopatruje się szwami. Brzmi poważnie, ale w rękach doświadczonego operatora trwa zwykle kilkadziesiąt minut.

Resekcja wierzchołka korzenia — ratunek dla zęba po leczeniu kanałowym

Nie każde leczenie kanałowe kończy się pełnym sukcesem. Gdy przy wierzchołku korzenia utrzymuje się przewlekły stan zapalny — torbiel albo ziarniniak — a powtórne leczenie kanałów jest niemożliwe lub nieskuteczne, alternatywą dla ekstrakcji jest resekcja. Chirurg dociera do wierzchołka korzenia przez niewielkie okienko w kości, usuwa zmienioną zapalnie tkankę wraz z końcówką korzenia i szczelnie zamyka kanał od strony wierzchołka. Dzięki temu ząb, który w innym wypadku byłby stracony, może służyć jeszcze wiele lat. To dobry przykład filozofii współczesnej chirurgii stomatologicznej: nie usuwać, gdy da się zachować.

Inne zabiegi, o których warto wiedzieć

• Ekstrakcje zębów złamanych poddziąsłowo i pozostawionych korzeni, których nie da się usunąć klasycznie.
• Plastyka wędzidełka wargi lub języka, gdy ogranicza mowę albo odciąga dziąsło od zębów.
• Odsłanianie zębów zatrzymanych do leczenia ortodontycznego, najczęściej kłów.
• Augmentacja, czyli odbudowa kości przed planowanym wszczepieniem implantu.
• Wyłuszczanie drobnych torbieli i zmian w obrębie wyrostka zębodołowego.

Jak wygląda przygotowanie i gojenie

Przed zabiegiem lekarz zbiera wywiad ogólnomedyczny — istotne są przyjmowane leki, zwłaszcza rozrzedzające krew, oraz choroby przewlekłe. Podstawą planowania jest zawsze aktualna diagnostyka obrazowa. Po zabiegu kluczowe są pierwsze dwie doby: chłodne okłady, oszczędzanie operowanej okolicy, miękka dieta i powstrzymanie się od palenia, które dramatycznie pogarsza gojenie. Obrzęk i umiarkowany ból to normalna reakcja tkanek, dobrze kontrolowana zwykłymi lekami przeciwbólowymi. Szwy usuwa się po kilku–kilkunastu dniach, a pełna odbudowa kości trwa kilka miesięcy i przebiega niezauważalnie dla pacjenta.

Do kogo się zgłosić

Z zabiegami chirurgicznymi w jamie ustnej nie warto zwlekać, bo stan zapalny pozostawiony sam sobie zawsze znajduje ujście — najczęściej w najmniej odpowiednim momencie. Jeśli dentysta prowadzący sugeruje konsultację chirurgiczną, dobrym adresem jest doświadczony chirurg stomatolog we Władysławowie, który oceni zdjęcie, omówi możliwe warianty leczenia i pomoże wybrać ten, który zachowa jak najwięcej własnych tkanek pacjenta. Im wcześniej problem zostanie zaopatrzony, tym prostszy jest zabieg i krótsza rekonwalescencja.